對于超過10周的妊娠,手術前先用流產藥里的一些成分,待宮頸軟化和擴張后再開始手術,就和小月份的人工流產差不多了。
用藥后再手術,子宮張力顯著增強,子宮處于收縮狀態(tài),這樣就減少負壓吸引器對宮子宮內膜的損傷,同時可以減少術中出血量。特別是無痛人流時,全身處于麻醉松弛狀態(tài)下手術,子宮肌肉同樣處于松弛狀態(tài),吸宮時就更容易損傷子宮內膜,造成術后宮腔黏連的發(fā)生。若手術前用上這個藥,就可以減少宮腔黏連的發(fā)生。所以目前這種方法也常用于小月份的人工流產。據臨床觀察,可以明顯減少術后子宮內膜黏連的發(fā)生幾率。
而無論哪種人流手術,術前都必須做全面的體檢和婦科檢查,沒有手術禁忌癥方能手術。
手術前的檢查及注意事項
1、測血壓,體溫。
2、查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、傳染病,心電圖等。根據既往病史酌情查肝功能、血糖等。
3、術前3天禁止性生活。
4、術前做婦科檢查,進行陰道沖洗。
5、若有以上手術禁忌癥,積極治愈后再安排手術。
6、若選擇做無痛人流手術,術前要禁食水6~8個小時。防止術中發(fā)生嘔吐,誤吸入氣管,發(fā)生危險。
手術后的注意事項
1、禁止性生活及盆浴30天。因為此時宮頸口處于開放狀態(tài),性生活及盆浴容易感染宮腔,其次也容易再次妊娠發(fā)生。
2、建議休息15天,這樣可以讓子宮及盆腔充血狀態(tài)得以恢復,也可以適當下床活動,有利于宮腔內瘀血排出。
3、注意預防感染,可以預防性應用抗生素(如替硝唑片,1次400毫克,1日2次;或者左氧氟沙星1次0.2克,1日2次),一般口服3日即可。
4、術后1周左右到醫(yī)院復診一次,主要看子宮恢復情況,宮腔內是否有積血和殘留情況。
5、術后要觀察陰道出血情況。人流手術后,一般陰道會有少量出血,持續(xù)3~7天,伴術后1~2天內下腹部輕度的隱痛不適,都屬于正?,F象。如果陰道出血量大或持續(xù)時間長(超過7天),或者有腹痛逐漸加重,甚至伴見發(fā)熱等情況時,要請及時到醫(yī)院復診。
6、在飲食方面:以營養(yǎng)豐富清淡飲食為主,如魚,肉,蛋,豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜為主,不吃生冷辛辣刺激的食物,不喝酒。因為人流手術不是很大,不需要進行大魚大肉的補養(yǎng),更不要隨便吃大量滋補類的中藥,以防滋補太過,內熱過盛,助長炎癥發(fā)生,反而傷及身體。
7、在個人衛(wèi)生方面,注意外陰清潔,每天用溫水清洗外陰,禁止盆浴,防止宮腔感染,可以洗淋浴,但要注意保暖,防止受涼感冒。
8、術后防止宮腔黏連發(fā)生。除了用抗生素預防感染、禁房事和盆浴外,術后可以用雌激素幫助子宮內膜的修復,用活血化瘀的中藥,促進宮腔瘀血盡快排出。